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玫瑰痤疮怎么治疗 如何根治 玫瑰痤疮治疗方法

admin2022-02-012770

  玫瑰痤疮一般通过口服药和外用修复皮肤屏障的护肤品,少数情况外用药,针对于不同的皮损表现,会采取不同的治疗方法。玫瑰痤疮的后期可能会出现毛细血管的扩张,此时采用激光进行治疗。

  一般治疗

  保护修复皮肤屏障是玫瑰痤疮的基础治疗,并且要避免过度清洁及其他破坏皮肤屏障的不合理护肤。

  避免过冷过热刺激及精神紧张。

  忌饮酒及辛辣食物。

  避免长时间日光照射,但防晒霜可能对皮肤产生刺激反应,应慎用。

  药物治疗

  由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

  患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。

  外用药物治疗

  抗生素

  夫西地酸、1%克林霉素或2%红霉素可用于治疗丘疹脓疱性皮损。

  甲硝唑具有杀灭毛囊蠕形螨的作用,也可用于治疗丘疹脓疱型玫瑰痤疮。

  壬二酸

  可以改善玫瑰痤疮炎性皮损,可能对丘疹脓疱型玫瑰痤疮有效。少部分患者用后有瘙痒、灼热和刺痛感,但一般在一周左右可自行恢复。

  外用缩血管药物

  α肾上腺受体激动剂能减少面中部的持久性红斑,但对已扩张的毛细血管及炎性皮损无效。目前认为该药对红斑的改善可能只是暂时性抑制。常用0.03%酒石酸溴莫尼定凝胶,不良反应包括红斑或潮红加重、瘙痒和皮肤刺激等。

  眼部外用药物

  眼周表现为丘疹脓疱时,可用四环素眼药膏、金霉素眼药膏;表现为干燥时,可外用玻璃酸钠眼药水。

  其他外用药物

  1%伊维菌素乳膏具有抗毛囊蠕形螨作用,研究发现其对炎性皮损有较好疗效,主要用于丘疹脓疱型皮损。

  抗生素

  少数患者可能有胃肠道反应、头晕及嗜睡等。对于8岁以下及四环素类抗生素不耐受或者禁用的患者,可选

  用大环内酯类抗生素如阿奇霉素。

  羟氯喹

  具有抗炎、抗免疫及抗紫外线损伤三重作用,用于红斑肿胀型或丘疹脓疱型玫瑰痤疮患者。一般疗程是2~3

  个月。

  异维A酸

  可以作为肥大型患者首选系统治疗方法,以及丘疹脓疱型患者在其他治疗效果不佳时的二线选择。但异维A

  酸可能加重患者阵发性潮红和皮肤干燥,因此口服异维A酸时,必须加强修复皮肤屏障保湿。

  β肾上腺素受体抑制剂卡维地洛或美托洛尔

  对部分难受性阵发性潮红患者有效。但需警惕服用药物后出现低血压和心动过缓。

  抗焦虑类药物

  适用于明显精神紧张、焦虑过度的患者。常有药物包括帕罗西汀,氟哌噻吨美利曲辛片、阿普唑仑等。

  手术治疗

  对于不伴丘疹、脓疱,而以毛细血管扩张或赘生物损害为主的玫瑰痤疮,药物治疗很难起效者,可酌情选用手术治疗。

  划痕及切割术

  适用于毛细血管扩张及较小的鼻赘损害。用手术刀片按纵、横方向,浅划局部以切断毛细血管网。疗效不满意者,间隔3~6个月可行第2次手术。

  切削术及切除术

  对于单一或数个较大的鼻赘(鼻瘤)损害,需采用切削术或切除术治疗。

  近年来有采用超声手术刀进行切除、切割,其切割速度快,止血好,没有过热现象,并且不影响切口组织的愈合。

  物理治疗

  黄红外光:适用于急性肿胀期。

  射频修复治疗:适用于慢性红斑期。

  强脉冲光(IPL):可以改善红斑和毛细血管扩张等症状。有研究显示,IPL联合双极射频治疗对玫瑰痤疮

  的红斑和毛细血管扩张有显著疗效。同时也可应用于丘疹脓疱型患者,但急性肿胀期皮损者应慎用。

  脉冲染料激光(PDL):可以改善红斑和毛细血管扩张,主要不良反应包括紫癜和继发色素沉着。

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